Trilhas nômades nordestinas de cuidado entre GAM e redução de danos / Northeastern nomad care trails between GAM and harm reduction / Senderos nómados nordestinos de cuidado entre GAM y reducción de daños

O presente trabalho tem por objetivo cartografar as potencialidades do encontro entre a estratégia da Gestão Autônoma da Medicação (GAM) com a perspectiva ético-política da Redução de Danos, a partir da experiência de um grupo GAM no Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Outras Drogas (Caps-Ad) da cidade de Garanhuns-PE. Nos valemos de diários de campo produzidos durante o grupo e, depois, em retorno ao campo para atualização da experiência. Os diários auxiliaram na composição de narrativas de análise com foco nas práticas de cuidado de si e nos efeitos do grupo nas trajetórias dos atores envolvidos e do serviço. Conclui-se que a estratégia GAM enriquece e amplia o paradigma da Redução de Danos, potencializando o cuidado integral aos que usam drogas e gerando efeitos de autonomia e emancipação nas trajetórias de cuidado e vida. (AU)

The present work aims to map the potential of the clash between the Autonomous Medication Management (GAM) strategy with the ethical-political perspective of Harm Reduction, based on the experience of a GAM group at the Psychosocial Care Center for Alcoholand Others Drugs (Caps-Ad) in the city of Garanhuns-PE. We made use of field diaries produced during the group and, later, back in the field to update the experience. The diaries helped in the composition of analysis narratives focusing on Self-Care practices and on the effects of the group on the trajectories of the actors involved and on the service. It is concluded that the GAM strategy enriches and expands the Harm Reduction paradigm, enhancing comprehensive care for drug users and generating effects of autonomy and emancipation in care and life trajectories. (AU)

El presente trabajo tiene como objetivo mapear el potencial del encuentro entre la estrategia de Gestión Autónoma de Medicamentos (GAM) con la perspectiva ético-política de Reducción de Daños, a partir de la experiencia de un grupo GAM del Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas (Caps-Ad) en la ciudad de Garanhuns-PE. Hicimos uso de diarios de campo elaborados durante el grupo y, posteriormente, de vuelta en el campo para actualizar la experiencia. Los diarios ayudaron en la composición de narrativas de análisis centradas en las prácticas de autocuidado y en los efectos del grupo en las trayectorias de los actores involucrados y el servicio. Se concluye que la estrategia GAM enriquece y amplía el paradigma de Reducción de Daños, potenciando la atención integral a los usuarios de drogas y generando efectos de autonomía y emancipación en el cuidado y en las trayectorias de vida. (AU)

Encruzilhadas da democracia e da saúde mental em tempos de pandemia / Crossroads of democracy and mental health in times of pandemic / Encrucijadas de la democracia y la salud mental en tiempos de pandemia

Resumo Esse artigo visa abordar a relação entre democracia, saúde mental e pandemia. Para tanto, convida o leitor, na primeira parte do texto, a revisitar o assombro da chegada da pandemia da Covid-19 por meio de um filme, cujas personagens colocam em cena posições subjetivas distintas que carregam a potência de interpelar nosso lugar nos cenários necropolíticos da crise sanitária brasileira. Na segunda parte do texto, algumas encruzilhadas da democracia e da saúde mental na atualidade são explicitadas, a exemplo da propagação de discursos antidemocráticos e do recrudescimento das fragilidades da Rede de Atenção Psicossocial. Na última parte do escrito, compartilha-se uma experiência de Educação Permanente em Saúde em curso junto a trabalhadores da Rede de Atenção Psicossocial e da Atenção Primária à Saúde, e se desenvolve uma tentativa de reposicionar as balizas para a ação ético-política no campo da saúde mental contra a paralisia e a anestesia agenciadas pela lógica capitalista do estado necroliberal, que não raro engessa os afetos, os corpos e os atos dos trabalhadores da saúde no cotidiano das práticas.

Abstract This article addresses the relationship between democracy, mental health and pandemic. To this end, it invites the reader, in the first part of the text, to revisit the amazement of the arrival of the Covid-19 pandemic by means of a film, whose characters place on the scene distinct subjective positions that carry the power to challenge our place in the necropolitical scenarios of the Brazilian health crisis. In the second part of the text, some of the crossroads of democracy and mental health today are explained, following the example of the propagation of anti-democratic discourses and the recrudescence of the weaknesses of the Psychosocial Care Network (RAPS). In the last section, we share an experience of Permanent Health Education in progress with workers of RAPS and Primary Health Care, and the attempt to reposition the goals for ethical-political action in the field of mental health against paralysis and anesthesia, enacted by the capitalist logic of the necroliberal state, which not infrequently engages the affections, bodies, and acts of health workers in daily practices.

Resumen Este artículo tiene como objetivo abordar la relación entre la democracia, la salud mental y la pandemia. Para ello, invita al lector, en la primera parte del texto, a revisar el asombro de la llegada de la pandemia de Covid-19 por medio de una película, cuyos personajes ponen en escena distintas posiciones subjetivas que tienen el poder de desafiar nuestro lugar en los escenarios necropolíticos de la crisis sanitaria brasileña. En la segunda parte trata de explicar algunas de las encrucijadas de la democracia y la salud mental en la actualidad, como ejemplo la propagación de los discursos antidemocráticos y el recrudecimiento de las debilidades de la Red de Atención Psicosocial (RAPS). En la última parte, se comparte una experiencia de Educación Sanitaria Permanente en curso con trabajadores de la RAPS y de la Atención Primaria de Salud, y el intento de reposicionar los objetivos de la acción ético-política en el campo de la salud mental contra la parálisis y la anestesia, agenciada por la lógica capitalista del estado necroliberal, que no pocas veces compromete los afectos, los cuerpos y los actos de los trabajadores de la salud en las prácticas cotidianas.

Saúde mental na Atenção Básica: o pesquisar como cuidado / Mental Health in Basic Care: or research as care

Os textos, caleidoscopicamente aqui enlaçados, tratam de experiências de apoio matricial na RAPS; discutem práticas de Redução de Danos; trazem encontros, por vezes surpreendentes, proporcionados pela Atenção Básica na tarefa, ainda difícil de ser acolhida, de incorporar a saúde mental em seu cotidiano; do cuidado na infância e seu engatinhar ainda tão distante das demandas efetivas de tal população; da urgência da intersetorialidade; e de pesquisas-intervenções que se propuseram a analisar as implicações da rede, de maneira coletiva, a fim de seguir na lenta é imprescindível construção de um mundo que dê acolhida à experiência da loucura problematizando o fantasma manicomial sempre tão insidioso em suas formas de atualização.

Uma partida em qualquer porto, um navegar por mares loucos.. / A trip to any harbor, a sailing through crazy seas.. / Una salida de cualquier puerto, un navegar por locos mares.. / Un départ chez n'importe quel port, une navigation en oceans fous ..

O artigo reflete sobre a escuta clínica a partir de uma pesquisa-intervenção participativa e avaliativa das práticas de cuidado em saúde mental na rede de atenção básica, realizada na região metropolitana do estado do Rio Grande do Sul. Sustentado no método cartográfico, o estudo foi desenvolvido com grupos de interesse, stakeholders, que reuniram usuários, trabalhadores e gestores da rede de atenção psicossocial de cada um dos seis municípios participantes. As narrativas extraídas de cenas cotidianas de um dos municípios pesquisados são apresentadas com a finalidade de destacar as dificuldades que tanto os trabalhadores como a comunidade têm em acolher os sofrimentos psíquicos expressos na discursividade psicótica. Ao final, aponta-se o quanto a clínica da reforma psiquiátrica teria a aprender com as experimentações desviantes que a loucura e as pesquisas participativas podem ofertar quando operadas sob uma ética da diferença.

The article reflects on clinical listening from a participatory and evaluative intervention research on mental health care practices in the primary health care network in the metropolitan region of the state of Rio Grande do Sul. Based on the cartographic method, the study was developed with stakeholders, who gathered users, workers and managers of the psychosocial care network of each of the six participating municipalities. The narratives extracted from daily fscenes of one of the cities surveyed are presented with the purpose of highlighting the difficulties that both workers and the community have in accepting the psychic sufferings expressed in psychotic discursiveness. In the end, it is pointed out how much the clinic of psychiatric reform would have to learn from the deviant experiments that madness and participatory research can offer when operated under an ethic of difference.

El trabajo se refiere a la escucha clínica a partir de una investigación-intervención participativa y evaluativa de las prácticas de cuidado en salud mental en la red de atención básica, realizada en la región metropolitana del estado del Rio Grande del Sur. Sujetado en el método cartográfico, el estudio fue desarrollado con grupos de interés, stakeholders, que reunieron usuarios, trabajadores y gestores de la red de atención psicosocial de cada unos de los pueblos participantes. Las narrativas extraídas de escenas cotidianas de uno de los pueblos investigados son presentadas con el objetivo de enfocar las dificultades que tanto los trabajadores cuanto la comunidad tienen en acoger los sufrimientos psíquicos expresos en la discursividad psicótica. Al final, se indica cuanto la clínica de la reforma psiquiátrica tendría a aprender con las experiencias desviadas que la locura y las investigaciones participativas pueden ofrecer cuando operadas bajo una ética de la diferencia.

L'article aborde l'écoute clinique à partir d'une recherche-intervention participative et évaluative sur les pratiques de soins de santé mentale dans le réseau de soins de santé primaires de la région métropolitaine de l'État du Rio Grande do Sul au Brésil. Sur la base de la méthode cartographique, l'étude a été développée avec des groupes d'intérêts,, qui ont réuni des utilisateurs, des travailleurs et des directeurs du réseau de soins psychosociaux de chacune des six municipalités participantes. Les récits extraits des scènes quotidiennes de l'une des municipalités participantes sont présentés dans le but de mettre en évidence les difficultés rencontrées par les travailleurs et par la communauté pour accepter les troubles psychiques exprimées dans le discursivité psychotique. À la fin, il est souligné combien la clinique de réforme psychiatrique aurait à apprendre avec des expériences déviantes que la folie et la recherche participative peuvent offrir lorsqu'elles fonctionnent dans une éthique de la différence.

Análise de implicações: uma potência problematizadora aos pesquisadores supostamente “sabidos” / Analysis of implications: a problematizing power to the researchers supposedly “known” / Análisis de implicaciones: una potencia problematizadora a los investigadores supuestamente “sabidos”

Este artigo tem por base uma pesquisa de conotação avaliativa, participativa e interventiva, realizada na região metropolitana de Porto Alegre, que investigou os processos de cuidado em Saúde Mental na Atenção Básica da rede de saúde pública. O estudo aqui tratado realizou um recorte dessa pesquisa, analisando os encontros ocorridos especificamente na capital, uma das seis participantes da intervenção, à luz da metodologia cartográfica. A proposta foi analisar as implicações dos pesquisadores sitiados neste campo da pesquisa maior, como foram os processos dialógicos entre pesquisadores, usuários, trabalhadores, familiares e gestores de saúde, e o que se produziu diante das problemáticas da rede e suas possíveis invenções para dar conta do cuidado em saúde mental na atenção básica. Vimos, ao longo do processo, o quanto o contato com um campo participativo produz um saber que problematiza e transforma os conhecimentos preestabelecidos pelos pesquisadores. (AU)

This article is based on an evaluative, participatory intervention-research which studied Mental Health Care processes within Primary Care in the public health network of the greater metropolitan region of Porto Alegre, Brazil. We present a summary of this research and analyse the encounters which occurred specifically in the city proper of Porto Alegre, one of the six urban communities participating in the research. Using a cartographic methodology, the research proposition aimed to analyse the implications of siting researchers throughout the major research region; to examine the dialogic processes between researchers, users, workers, family members and healthcare managers; and study what transpired within the networked problematique and its possible inventions in order to provide an account of mental health care within primary care. We were able to see throughout the process how direct contact with the participatory field produces an understanding that problematises and transforms researchers’ preconceived knowledge. (AU)

Este trabajo está basado en una investigación de connotación evaluativa, participativa e interventiva, realizada en la Región Metropolitana de Porto Alegre, que buscaba apurar los procesos de cuidado en salud mental en la atención básica de la red de salud pública. El estudio que aquí se presenta realizó un recorte de esa investigación, analizando los encuentros que ocurrieron específicamente en la capital, una de las seis participantes de la intervención, a la luz de la metodología de la cartografía. La propuesta fue analizar las implicaciones de los investigadores sitiados en ese campo específico de la investigación, cómo fueron los procesos dialógicos entre investigadores, usuarios, trabajadores, familiares y gestores de salud, y qué se produjo frente a las problemáticas de la red y sus posibles invenciones para dar cuenta del cuidado en salud mental en la atención básica. A lo largo del proceso, vimos cuanto el contacto con un campo participativo produce un saber que problematiza y transforma los conocimientos preestablecidos por los investigadores. (AU)

Por um devir bicicleta no apoio à rede de saúde / Por un devenir bicicleta en el apoyo a la red de salud / Bicicle becoming supporting the healthcare network

RESUMO Este artigo investiga práticas de apoio na rede de saúde ao problematizar o cuidado à população em situação de rua. Apoiado pelo conceito de biopoder, o estudo analisa as formações disciplinares e a regulamentação da vida que atravessam a rede de cuidados, que, normalmente, espera receber usuários já padronizados, o que traz como efeito a marginalização de determinadas populações. A pesquisa-intervenção cartográfica norteia o método ao desenhar uma trajetória de cuidado em uma situação experienciada entre Consultório na Rua, Unidade Básica de Saúde e usuário morador de rua. Como resultado, o texto aponta para a necessidade de se multiplicar, cada vez mais, trocas de experiências de apoio na rede de atenção para se abrir espaços de "desaprendizagem" permanente, provocadora de atos de cuidados inventivos, desviantes do padrão excludente de diversas singularidades que se apresentam no cotidiano do trabalho em saúde.

RESUMEN Este trabajo investiga prácticas de apoyo en la red de salud al problematizar el cuidado a la población en situación de calle. Apoyado por el concepto de biopoder, el estudio analiza las formaciones disciplinares y la reglamentación de la vida que atraviesan la red de cuidados, que, normalmente, espera recibir usuarios ya estandarizados, lo que trae como efecto la marginación de determinadas poblaciones. La investigación e intervención cartográfica orienta el método al dibujar una trayectoria de cuidado en una situación experimentada entre Consultorio en la Calle, Unidad Básica de Salud y usuario que vive en la calle. Como resultado, el texto señala la necesidad de multiplicar, cada vez más, cambios de experiencias de apoyo en la red de atención para abrir espacios de "desaprendizaje" permanente, provocador de acciones de cuidados inventivas, desviadas del estándar excluyente de diversas singularidades que se presentan en el cotidiano del trabajo en salud.

ABSTRACT This paper aims to investigate the support practices to the network of healthcare for homeless people. Based on the concept of biopower this study analyzes how the disciplinary formations and life regulamentation impact healthcare, marginalizing certain populations. Through the research methodology of cartographic intervention the trajectory that intertwine Consultation office in the Street, Basic Health Care services and the homeless population is mapped. The results points towards the necessity to continuously increase experience exchange throughout the healthcare network, opening oportunities to permanently "unlearn" misconceptions brought by a standardized care. To be able to welcome the singularity of diverse and marginalized populations, the health care routes need to be inventive and deviant.

Clube da luta¹ e a sociedade do espetáculo / Fight club and the society of spectacle / El club de la lucha y la sociedad del espectáculo / Fight club et la société du spectacle

Este artigo busca discutir os processos de subjetivação na contemporaneidade, atravessados pela lógica capitalista de consumo e descarte, a partir da discursividade enunciada pelo filme Clube da Luta. Da mesma forma, procura-se pensar qual é o papel da clínica diante do cenário contemporâneo, que autores como Joel Birman e Maria Rita Kehl chamam de sociedade do espetáculo e cultura da imagem. Junto à película, à luz da análise de discurso foucaultiana, pinçam-se algumas falas dos personagens principais para analisar o que dizem sobre as relações do sujeito para com o mundo contemporâneo e o que a clínica, enquanto ética de escuta, tem a problematizar. A partir da análise de discurso e de sua costura com alguns conceitos advindos da psicanálise e da filosofia da diferença, se percorrerá uma discussão sobre o filme anunciado; a sociedade capitalística contemporânea e o sujeito que emerge neste contexto; e a posição da clínica neste cenário.

This article discusses the subjectivity processes in contemporary times, crossed by the capitalist logic of consumption and disposal, from the discourse articulated by movie "Fight Club". The same way, aims thinking what the role of the clinic before this contemporary scenario is, which authors such as Joel Birman and Maria Rita Kehl, call the society of the spectacle and image culture. Along the film, in the light of Foucault's Discourse Analysis, tweezers some of the main characters lines to analyze them in what they say about the relationship of the subject to the contemporary world and what the clinic, while ethical listening has to question. From the analysis of discourse and its seam with some concepts arising from psychoanalysis and philosophy of difference, a discussion will be made about:the announced film; the contemporary capitalist society and the subject that emerges in this context; and the clinic's position on this scenario.

Este artículo busca discutir los procesos de subjetivación en la contemporaneidad, atravesados por la lógica capitalista de consumo y desecho, a partir de la discursividad enunciada por la película "El Club de la Lucha". Deigual forma se busca pensar cuál esel papel de la clínica ante este escenario contemporáneo, que autores como Joel BirmanyMaria Rita Kehl denominan "sociedad del espectáculo" y "cultura de la imagen". A la luz del Análisis de Discurso foucaultiano son seleccionados algunos parlamentos de los personajes principales, para analizarlos en cuanto a lo que dicen sobre las relaciones del sujeto con el mundo contemporáneo y en cuanto a lo que la clínica, como ética de escucha, puede aportar para problematizarlas. A partir del análisis del discurso, hilvanándolo con algunos conceptos provenientes del psicoanálisisy de la filosofía de la diferencia, se desarrollará una discusión sobre la película anunciada, la sociedad capitalista contemporánea yel sujeto que emerge en este contexto, y la posición de la clínica frente a este escenario.

Cet article propose la discussion des processus de subjectivité dans le contemporain, traversé par la logique capitaliste de la consommation et de l'élimination, a partir du discours énoncé par le film «Fight Club¼. Dans ce même sens, il est envisagé penser quel est le rôle de la clinique avant ce scénario contemporain, que auteurs tels que Joel Birman et Maria Rita Kehlappellent la société du spectacle et de la culture de l'image. À la lumière de l'analyse de discours foucaultienne, des paroles sont pincées des principaux personnages et analysées dans ce qu'elles disent à propos des relations entre le sujet et le monde contemporain et ce que la clinique, comme éthique d' écoute, peut y problématiser. De l'analyse du discours et de sa couture avec certains concepts venus de la psychanalyse et la philosophie de la différence, il est construit un itinéraire de discussion qui comporte le fim annoncé, la société capitaliste contemporaine et le sujet qui émerge dans ce contexte, et la position de la clinique dans ce scénario.

Síndrome de Down: trabalho e práticas de inclusão / Down Syndrome: work and inclusion practices

Este artigo analisou enunciados relativos ao trabalho e inclusão para pessoas com Síndrome de Down (SD) que participam de atividades produtivas. Propôs-se uma reflexão genealógica sobre trabalho e sua articulação com inclusão e SD, entendendo que essas marcas funcionam como herança para as possibilidades de inserção nas instâncias do trabalho. A pesquisa foi realizada numa instituição de apoio à pessoa com deficiência, utilizando como metodologias: entrevistas com pessoas que possuem SD e profissionais da instituição, além do acompanhamento das oficinas e confecção de diário de campo. A partir da análise, podemos sintetizar que os enunciados são diversos e apontam para a complexidade do campo. Os enunciados nos apontaram para a importância de três temáticas na forma como as pessoas com SD se relacionam com o trabalho e a inclusão: Construção de vínculos; tempo e ritmo de trabalho; e família e remuneração. Consideramos que o estudo questiona significados atribuídos ao trabalho para funcionários com ou sem Síndrome de Down, possibilitando pensar nas singularidades que constroem formas de inclusão e exclusão no âmbito profissional.

This article analyzed statements relating to work and inclusion for people with Down Syndrome who participate in productive activities. A genealogical reflection about work and its relation to Down Syndrome inclusion was proposed, understanding that this traces operate as inheritance to the possibilities of insertion in the instances of work. The research was conducted in an institution for people with disabilities, as methodology interviews with people with Down Syndrome and professionals of the institution were used, further on to the monitoring of workshops and production of field diary. From the analysis we can synthesize that the statements are different and point to the complexity of the field. The statements indicate the importance of three issues in the way how people with Down Syndrome deal with the work and the inclusion: Bond building; time and pace of work; family; and remuneration. We consider that the study questions the meanings attributed to work, for employees with or without Down Syndrome, making it possible to think of the singularities that build inclusion and exclusion forms in the professional scope.

Consultório de/na rua: desafio para um cuidado em verso na saúde / Consultation office of/in the street: challenge for a healthcare in verse / Consultorio de/en la calle: desafío para el cuidado de la salud en verso

Este artigo discute práticas de cuidado do Consultório de/na rua, serviço que se delineia no Sistema Único de Saúde, destinado à atenção às pessoas em situação de rua. A intenção é problematizar as estratégias de acolhimento e cuidado em saúde, bem como as diretrizes ou valores desse trabalho, muitas vezes destoantes entre si, como: as ações programadas de rastreamento e autoridade moral sobre pessoas com vida na rua e as ações disruptivas do modelo urbano de cidade saudável e segura, para uma forte inclusão de pessoas que, por variados motivos, levam esse tipo de vida. Como recurso de análise, estão diários de campo escritos pelos trabalhadores de um desses consultórios – localizado em Porto Alegre, Brasil – que, em seu cotidiano, percorrem as ruas e redes de saúde e intersetorial com todas as suas dificuldades e potências.

This paper discusses healthcare practices relating to consultation offices in the street, which are a service delineated within the Brazilian National Health System that is directed towards caring for people living on the streets. The intention was to pose questions regarding healthcare and reception strategies, along with the guidelines or values of this work. These are often discordant with each other, like the programmed actions of tracking and moral authority over people living on the streets and the disruptive actions of the urban model for healthy and safe cities, in relation to strong inclusion of people who, for various reasons, live in such situation. Field diaries written by workers at one these consultation offices, located in Porto Alegre, Brazil, comprise an analysis resource. In these workers’ day-to-day routine, they pass through the streets and health and intersectoral networks with all their difficulties and strengths.

Este articulo discute prácticas de cuidado del “Consultorio de/en la calle”, un servicio delineado en el Sistema Brasilleño de Salud destinado a la atención de las personas que viven en la calle. La intención es problematizar las estrategias de acogida y de cuidado de la salud, así como las directrices o valores de este trabajo que muchas veces no concuerdan entre sí, como las acciones programadas de rastreo y autoridad moral sobre personas que viven en la calle y las acciones disruptivas del modelo urbano de ciudad saludable y segura para una fuerte inclusión de personas que viven en esa situación. Como recursos de análisis están los diarios de campo escritos por los trabajadores de uno de estos consultorios, localizado en Porto Alegre, Brazil, que en su cotidiano recorren las calles y las redes de salud e intersectorial con todas sus dificultades y puntos fortes.

Intermitências no cotidiano: criação e resistência na clínica / Intermittences in everyday life: creation and resistance in the clinic / Intermittences au quotidien: création et résistance en clinique / Intermitencias en el cotidiano: creación y resistencia en la clínica

Este artigo discute o ato criativo na clínica como forma de resistência a um cotidiano que pode endurecer as relações que estão em jogo no clinicar. A cartografia sustenta metodologicamente este relato de experiência realizado em encontros clínicos, tomando o território clínico no que ele tem de problemático a partir de uma trajetória de acompanhamento terapêutico. A condição para uma clínica inventiva está em sua aposta de estremecer mundo e sujeito no que eles têm de singular, assim como imprimir deslocamentos em si mesma diante do inusitado.(AU)

Creative acts in clinical work are discussed as forms of resistance to everyday life that can harden the relationship in a clinical setting. Cartography methodologically backs up this account of experiences had in clinical encounters, observing clinical work in one of its most problematic aspects, namely, therapeutic accompaniment. Conditions for clinical inventions are based on their double objective: 1) to shake up the subject and his or her world in their singularity, and, 2) to bring about dislocations in the clinical work when one is faced with the unexpected.(AU)

Cet article discute l'acte créatif dans la clinique comme forme de résistance à un quotidien qui est susceptible de durcir les rapports en jeu dans la pratique clinique. La cartographie soutient méthodologiquement ce récit d'expériences vécues pendant des séances cliniques et les problèmes du domaine clinique sont analysés à partir du déroulement de l'accompagnement thérapeutique. Les conditions d'une clinique inventive se situent dans son effort de bouleverser le monde et le sujet dans ce qu'ils ont de singulier, ainsi que de provoquer des changements en soi-même face à l'insolite.(AU)

Este artículo discute el acto creativo en la clínica como forma de resistencia a un cotidiano que puede endurecer las relaciones que se juegan en el acto clínico. La cartografía sostiene metodológicamente este relato de experiencia realizado en encuentros clínicos, tomando el territorio clínico en lo que tiene de problemáticas a partir de la trayectoria de un acompañamiento terapéutico. La condición para una clínica inventiva está en su apuesta de sacudir el mundo y el sujeto en lo que tienen de singular, así como imprimir desplazamientos en sí misma frente a lo inusitado.(AU)

Intermitências no cotidiano: criação e resistência na clínica / Intermittences in everyday life: creation and resistance in the clinic / Intermittences au quotidien: création et résistance en clinique / Intermitencias en el cotidiano: creación y resistencia en la clínica

Este artigo discute o ato criativo na clínica como forma de resistência a um cotidiano que pode endurecer as relações que estão em jogo no clinicar. A cartografia sustenta metodologicamente este relato de experiência realizado em encontros clínicos, tomando o território clínico no que ele tem de problemático a partir de uma trajetória de acompanhamento terapêutico. A condição para uma clínica inventiva está em sua aposta de estremecer mundo e sujeito no que eles têm de singular, assim como imprimir deslocamentos em si mesma diante do inusitado.

Creative acts in clinical work are discussed as forms of resistance to everyday life that can harden the relationship in a clinical setting. Cartography methodologically backs up this account of experiences had in clinical encounters, observing clinical work in one of its most problematic aspects, namely, therapeutic accompaniment. Conditions for clinical inventions are based on their double objective: 1) to shake up the subject and his or her world in their singularity, and, 2) to bring about dislocations in the clinical work when one is faced with the unexpected.

Cet article discute l'acte créatif dans la clinique comme forme de résistance à un quotidien qui est susceptible de durcir les rapports en jeu dans la pratique clinique. La cartographie soutient méthodologiquement ce récit d'expériences vécues pendant des séances cliniques et les problèmes du domaine clinique sont analysés à partir du déroulement de l'accompagnement thérapeutique. Les conditions d'une clinique inventive se situent dans son effort de bouleverser le monde et le sujet dans ce qu'ils ont de singulier, ainsi que de provoquer des changements en soi-même face à l'insolite.

Este artículo discute el acto creativo en la clínica como forma de resistencia a un cotidiano que puede endurecer las relaciones que se juegan en el acto clínico. La cartografía sostiene metodológicamente este relato de experiencia realizado en encuentros clínicos, tomando el territorio clínico en lo que tiene de problemáticas a partir de la trayectoria de un acompañamiento terapéutico. La condición para una clínica inventiva está en su apuesta de sacudir el mundo y el sujeto en lo que tienen de singular, así como imprimir desplazamientos en sí misma frente a lo inusitado.

O foco míope: apontamentos sobre o cuidado à crise em saúde mental em emergências de hospitais gerais / The myopic focus: notes about the crisis in mental health care emergencies in generalhospitals / El enfoque miope: notas sobre la crisis en el cuidado de emergencias de salud mental en los hospitales generales

O artigo discute a atenção à crise em saúde mental com base em uma pesquisa-intervenção em andamento que vem cartografando os modos de acolhimento operados em três emergências de hospitais gerais de Porto Alegre. Os processos de cuidado em relação à saúde mental aparecem tão plurais e individualizados quanto as estratégias de que estes trabalhadores lançam mão para dar conta das ansiedades que tais atendimentos mobilizam. Neste percurso de pesquisa no qual a dimensão de formação e intervenção não estão separadas, a proposta é de pôr em análise o acolhimento com classificação de risco junto ao tema da crise em saúde mental, na perspectiva da Política Nacional de Humanização. O medo ao desconhecido, oestigma associado à loucura e, fundamentalmente, a sensação de despreparo dos profissionais para escutar e resolver os problemas que surgem nos atendimentos emergenciais produz efeitos de invisibilidade sobre a dimensão da saúde mental presente em muitos desses atendimentos. Uma espécie de “foco míope” no trabalho aí desenvolvido emerge como efeito deste modo de trabalhar que, sendo tomado como analisador, pode apontar caminhos de resgate ao sentido, muitas vezes perdido, do acolhimento como diretriz e dispositivo de humanização da saúde.(AU)

This paper discusses the attention to the crisis in mental health mapping the reception modes operated in three general hospitals emergencies in Porto Alegre. The writing originates from an ongoing research intervention that began its incursion into the field from researchers' observations and interviews with studied service workers, in which the processes of care in relation to mental health are already showing themselves as plural and individualized as the strategies that these workers use to manage the anxieties that such care mobilizes. In this way of research in which the dimension of training and intervention are not separated, the proposal is to put on analysis the reception with risk classification with the theme of the crisis in mental health, on a perspective guided by the National Humanization Policy of Care. The fear of the unknown, the stigma associated with madness and, fundamentally, the fact that professionals feel unprepared to listen and solve problems that arise in emergency care,produces effects of invisibility about the dimension of mental health existent in many cases. A kind of "myopic focus" on these units work emerges as an effect of this way of workingwhich, being taken as analyzer, can point out ways to rescue the lost meaning, in many of these services, of the reception as a guideline and a device of humanization in health.(AU)

El artículo aborda la atención a la crisis en salud mental basado en una investigación-intervención en curso que viene cartografando los modos de acogida utilizados en tres emergencias de hospitales generales de Porto Alegre. Los processos de atención en salud mental se presentan tan plurales y individualizados como las estratégias de las cuales echan mano los trabajadores para hacer frente a las ansiedades movilizadas por estos atendimentos. En este proceso de investigación, en el cual la dimensión de la formación y de la intervención no estan separadas, la propuesta és de poner en análisis el Acogimiento con Clasificación de Riesgo y el tema de la crisis en salud mental, desde la perspectiva de la Política Nacional de Humanización. El miedo a lo desconocido, el estigma asociado con la locura y fundamentalmente el despreparo sentido por los profesionales para escuchar y resolver los problemas que surgen en la atención a las emergências produzen efectos de invisibilidad sobre la dimensión de la salud mental presente en muchos de estos atendimientos. Una especie de "enfoque miope" en el trabajo desarrollado surge como efecto de este modo de trabajar que, al ser tomado como analizador, puede señalar caminos hacia el rescate del sentido, muchas vezes perdido, del acogimento como diretriz y dispositivo de humanización de la salud.(AU)

Consultório na rua: o desafio para um cuidado desejante em saúde

O artigo trata sobre o Consultório de Rua, um serviço relativamente novo no cenário nacional dentro do Sistema Único de Saúde (SUS), que surge diante de um panorama problemático em termos de assistência em saúde para as pessoas em situação de rua com uso e abuso de álcool e outras drogas. É considerado um dispositivos para produzir cuidado em saúde junto à população em situação de rua. Faz parte da rede de saúde e intersetorial, pelas quais transita na intenção de produzir uma terapêutica singular para cada sujeito ou coletivo em situação de rua. No entanto, diante dessa rede ainda frágil, sempre em movimento e a se construir, o Consultório de Rua além de servir como um serviço de atenção aos moradores de rua, torna-se um importante instrumento de problematização dos modos de cuidado que atravessam a assistência em saúde.

Radiodifusão: dispositivo intersetorial na produção de saúde / Broadcasting: intersectoral contrivance in the production of health / Radiodifusión: dispositivo intersectorial en la producción de salud

O artigo trata do cuidado intersetorial na saúde, sendo feito por usuários e trabalhadores participantes de um programa de rádio. A escrita volta-se às memórias dos programas ocorridos, buscando, nesse olhar para trás, um vigor para a discussão. Percorre-se toda uma trajetória de construção do cuidado, inspirado no modo de apresentação do programa de rádio. O artigo tem estrutura semelhante ao programa, contendo subtítulos iguais aos blocos do mesmo. Num primeiro momento apresentaremos o programa, onde está inserido e os atores vinculados. No bloco 1 resgataremos um pouco da história da Reforma Psiquiátrica e as relações com a PNH. No bloco 2 debateremos o cuidado em saúde intersetorial. O terceiro bloco serão memórias do Coletivo loucutor, as quais trarão para o texto pensamentos sobre o fazer radiofônico e o cuidado em saúde. Finalizaremos com as dicas do dia, assim como fazemos no último bloco do programa.(AU)

This article deals with the intersectoral health care, by the users and workers’ view trough participation in a radio program. Writing back the memories of the programs occurred, searching, looking back at that, a place for discussion. Scrolls through an entire career building care, inspired by the presentation mode of the radio program. The article has a structure similar to the program, containing subtitles equal to the blocks thereof. At first we will present the program, which is housed and linked actors. In block 1 will redeem some of the history of psychiatric reform and relations with PNH. In block 2 will discuss the intersectoral health care. The third block constitutes the “loucutor-collective’s memories”, which will bring the text thoughts about doing radio and healthcare. Conclude with the tips of the day, as we used do in the last block of the program.(AU)

El presente artículo aborda la atención intersectorial de la salud que realizan los usuarios y de los trabajadores que participan en un programa de radio. Escritura de vuelta, los recuerdos de los programas ocurrido, buscando, mirando hacia atrás en eso, un lugar para el debate. Se desplaza a través de un cuidado carrera edificio, inspirado en el modo de presentación del programa de radio. El artículo tiene una estructura similar a la del programa, que contiene subtítulos iguales a los bloques de los mismos. En un primer momento vamos a presentar el programa, donde se encuentra y los actores vinculados. En el bloque 1, presentamos parte de la historia de la reforma psiquiátrica y las relaciones con PNH. En el bloque 2 se discutirá el cuidado de la salud intersectorial. El tercer bloque presentamos las memorias colectivas de los “loucutores”, que llevarán para el texto los pensamientos de los modos de cómo hacer radio y en el cuidado de la salud. Llegaremos a la conclusión del artículo con las sugerencias del día, como lo hacemos en el último bloque del programa.(AU)

Práticas clínicas dos profissionais 'PSI' dos Centros de Atenção Psicossocial do Vale do Rio dos Sinos / Clinical practice of 'PSY' professionals on Psychosocial Attention Centers of Mental Health in Vale do Rio dos Sinos

Este artigo propõe-se a estudar as práticas clínicas exercidas pelos profissionais 'psi' (psicólogos e psiquiatras) junto aos Centros de Atenção Psicossocial de uma região do Rio Grande do Sul, buscando verificar em que medida tais práticas vêm contribuindo para a qualificação profissional destes atores e para a potencialização do processo da reforma psiquiátrica brasileira. Sustentado metodologicamente na pesquisa-intervenção, o trabalho explorou as possibilidades crítico-criativas das práticas operadas na rede de saúde mental, buscando desnaturalizar funcionamentos herdados do modelo hospitalocêntrico de internação e exclusão. Mapeadas as principais temáticas contidas em situações consideradas críticas do cotidiano de trabalho daquele grupo, três grandes categorias analíticas emergiram: Modelo de Gestão, Relações de Equipe e, a categoria focada em especial nesse artigo, das Práticas Clínicas. Cinco aspectos norteadores das práticas clínicas operadas nos CAPS são analisados.(AU)

This article proposes to study the clinical practices carried out by 'psy' professionals in the Psychosocial Attention Centers of Mental Health, discussing on how much these practices are taking place in order to enhance the process of Brazilian psychiatric reform, enabling this way a qualification of the professionals working in the mental health system from the instigation of what is going on when thinking about the daily work related on these centers. This study was methodologically based on intervention-research, and explored the possibilities of critical and creative practices operated in the mental health network, denaturalizing some of the hospitalocentric running model legacy of hospitalization and exclusion. Key issues were mapped in situations considered critical to the daily work of that group. Three analytical categories emerged: Management model, Team relationship and Clinical Practice, which are specially focused in this paper. Five aspects of guiding practice, which are operated in CAPS, are analyzed.(AU)

Práticas clínicas dos profissionais 'PSI' dos Centros de Atenção Psicossocial do Vale do Rio dos Sinos / Clinical practice of 'PSY' professionals on Psychosocial Attention Centers of Mental Health in Vale do Rio dos Sinos

Este artigo propõe-se a estudar as práticas clínicas exercidas pelos profissionais 'psi' (psicólogos e psiquiatras) junto aos Centros de Atenção Psicossocial de uma região do Rio Grande do Sul, buscando verificar em que medida tais práticas vêm contribuindo para a qualificação profissional destes atores e para a potencialização do processo da reforma psiquiátrica brasileira. Sustentado metodologicamente na pesquisa-intervenção, o trabalho explorou as possibilidades crítico-criativas das práticas operadas na rede de saúde mental, buscando desnaturalizar funcionamentos herdados do modelo hospitalocêntrico de internação e exclusão. Mapeadas as principais temáticas contidas em situações consideradas críticas do cotidiano de trabalho daquele grupo, três grandes categorias analíticas emergiram: Modelo de Gestão, Relações de Equipe e, a categoria focada em especial nesse artigo, das Práticas Clínicas. Cinco aspectos norteadores das práticas clínicas operadas nos CAPS são analisados.

This article proposes to study the clinical practices carried out by 'psy' professionals in the Psychosocial Attention Centers of Mental Health, discussing on how much these practices are taking place in order to enhance the process of Brazilian psychiatric reform, enabling this way a qualification of the professionals working in the mental health system from the instigation of what is going on when thinking about the daily work related on these centers. This study was methodologically based on intervention-research, and explored the possibilities of critical and creative practices operated in the mental health network, denaturalizing some of the hospitalocentric running model legacy of hospitalization and exclusion. Key issues were mapped in situations considered critical to the daily work of that group. Three analytical categories emerged: Management model, Team relationship and Clinical Practice, which are specially focused in this paper. Five aspects of guiding practice, which are operated in CAPS, are analyzed.